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OMAHA白皮书第十二期发布:ICD-10切换ICD-11参考指南

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白皮书简介

2019年4月17日卫健委医政医管局发文要求“各三级公立医院要全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》和《手术操作分类代码国家临床版2.0》,实现全国范围内的疾病编码统一和手术操作编码统一。全国所有三级公立医院要及时完成编码字典库的转换工作,按照要求填写病案首页,确保数据采集的一致性和准确性。”

ICD在整个医疗领域内的影响广泛且深远,其每一次的修订都影响其他衍生分类及相关应用,ICD-11也不例外,且由于知识体系模型的变动,会使这一迭代过程更加艰难。ICD-11的切换对于我们既是一个机遇也是一个挑战,机遇是编码体系的重置,将极大提高国内疾病编码的统一性,进而推进医疗信息标准化,而以此信息为纽带的疾病统计、医疗服务、医疗保险费用支付等也都将在规范化上实现全面的提升。

但 ICD编码应用本身是一个复杂而又庞大的体系,涉及到的信息系统与部门众多,如何降低切换成本,有效规划组织避免已有版本应用中产生的问题则是我们面临的挑战。

OMAHA第十二期白皮书《ICD-10切换 ICD-11参考指南》通过梳理 ICD的发展演变与最新进展,讨论 ICD-10应用中存在的问题,解读ICD-11基本内容与特征,帮助行业相关从业人员系统性理解 ICD,预判 ICD-11应用过程中可能产生的问题,为我国顺利完成 ICD-11切换提供参考与指导。

内容摘要白皮书摘要      

1.  ICD基本介绍


ICD全称国际疾病与相关健康问题统计分类(International Statistical Classification of Diseases and RelatedHealth Problems),由联合国世界卫生组织(World Health Organization,WHO)创立,在其数百年的发展历史中已经历了10个版本的迭代,第11个版本也将与2022年正式生效应用。作为疾病和有关健康问题的国际统计分类标准、卫生信息标准体系的重要构成部分,ICD被广泛地应用于临床研究、医疗结局监测、卫生事业管理以及卫生资源配置等多个方面,对医疗健康服务体系有着深远和广泛的影响。


2.  ICD-10应用国内外现状


目前主流应用的版本为 ICD-10,各国通常会对WHO发布的 ICD版本进行细化、增删补改,并形成适应各国实际工作需要的“临床修订版”或“国家版本”。虽然联合国成员有使用 ICD最新版本的义务,但在各个版本迭代和本地化过程中,如何平衡版本迭代的成本投入与获得的收益成为各国推广应用的难点。

我国一直重视 ICD的推行,在近20年的使用过程中,ICD-10对于规范疾病分类,促进信息交换发挥了重要的作用,但由于各省市应用的 ICD编码版本不统一、本地化维护更新缺乏整体性管理机制、各地扩展版之间编码差异大难以互交换、临床适用性不足导致内外码现象普遍等问题的存在使得 ICD在实际使用中未能发挥其应有的价值。另外,ICD的修订和应用受制于其固有的体系架构,也愈加难以满足日益增长的医疗和精细化管理需求。


3.  ICD-11基本内容与特征



为适应新时代的需求,虽然面临着普及时间长与普及范围广的双重压力,WHO仍然对ICD的最新修订版本 ICD-11进行了重大的调整,在体系上,建立了基于本体论的疾病分类体系,即可被计算机识别和加工的内容模型以替代原有“隐式模型”;在内容结构上,建立了ICD-11基础组件,可根据特定的需求,从中抽取需要的内容形成线性化子集;同时,也根据医学进展和临床适用性进行了补充修订,值得指出的是,“传统医学”作为独立章节被首次纳入国际疾病分类中。并且,ICD-11的电子化、结构化特征以及相匹配的操作工具,也体现了 ICD从版本发布模式到编码服务模式的转变。


4.  切换ICD-11的机遇与挑战


新制定的ICD-11能够提高编码临床适用性,更适用医疗信息现代化的操作与应用,同时还能规范中医药服务体系,为健康医疗大数据挖掘提供计算机可识别的内容模型。普遍意义上,ICD版本都是向更加贴合实际、标准和规范化的方向发展,但是替换既有成熟系统和体系所带来的收益是否超过切换付出的成本成为现实考虑的核心问题。


5.  推进ICD-11切换的建议


ICD-11的更换对于国内提升医疗服务规范化面临既是一个机遇也是一个挑战。建议应明确ICD的使用边界,协调多领域积极推进ICD-11应用,建立ICD-11本地化维护更新服务平台,促进本地化和拓展版本间见的互操作性,并对相关人员开展全面体系性的ICD-11理论和使用培训。




OMAHA白皮书第十一期:医疗+区块链:在多领域的应用变革


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