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你真的懂ICD-11吗?且看OMAHA解读其中奥秘(后篇)

ICD-11系列的前篇与中篇已将ICD-11基本内容,ICD-11-MMS与ICD-10之间的异同进行了详细介绍,本篇将重点对目前可获得的所有ICD-11相关资源进行统一介绍。

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WHO资源

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ICD-11基础组件(Foundation Component)

ICD-11基础组件完整的内容可以通过https://icd.who.int/dev11/f/en#/网址查阅,通过本页面可跳转至ICD-11-MMS页面、提案页面,并提供文件下载入口、指南查看入口。使用前需要先注册。

在ICD-11基础组件浏览器中,左侧为层级结构展示区域和搜索区域,需要特别指出的是此浏览器不支持ICD-11-MMS编码搜索。

右侧为内容展示区域,可看到仅在基础组件中才会展示的ICD-11实体各项属性内容,如图1。

图1:ICD-11 基础组件图示

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ICD-11最新文件可通过Info版块Downloads页面下载,包括多个线性化子集数据、冻结版本和提案摘要,如图2。其中就包含了WHO发布的ICD-11-MMS打印版本。

图2:ICD-11 基础组件下载区域图示

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WHO发布的ICD-11-MMS打印版本界面共32份word文件,如图3:

图3:ICD-11 –MMS打印版本文件图示

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2
WHO ICD-11-MMS浏览器

WHO ICD-11-MMS 浏览器可登陆https://icd.who.int/browse11/l-m/en进行查看,可实现搜索查询的需求,建立后组式编码的需求。在ICD-11-MMS浏览器中,左侧为层级结构展示区域和搜索区域,右侧上半部分是实体具体信息,内容与打印版本相对应。右侧下半部分是后组式建立区域,位于实体信息下方,当一个实体无可建立后组式的内容时,该部分为空。该区域只显示适合该实体的后组式内容,符合以下规律:

  1. 对可能值所处的值集内容总数量并无约束,可以从一组数量较少的值集中获取后组式信息,也可以从一组数量较多的值集中获取后组式信息。当值集很小时,浏览器将显示所有可能的值及其代码;当值集很大时,可以在搜索框中进行搜索。

  2. 当值集很大,但并非其中所有的值都可与对应实体建立后组式时,浏览器则仅显示可与实体建立后组式的部分。

在后组式建立区域建立后组式编码,只需点击合适的值,在右方就会显示后组式结果,并会按照后组式的组合规则自动形成符合要求的簇编码,如图4。需注意的是,对值集中值的选择有约束:

  1. 对于一些值集,允许从每个值集中选择多个值,如可选择解剖结构中的多个解剖位点;特殊如外部原因值集,只允许从不同节中选择多个值

  2. 对于一些值集,仅允许选择其中一个值,如只可选择严重性中的“轻微”或“中等”

这些约束本质还是关注对一个疾病信息表述的合理性,所以编码员需要掌握足够的临床知识。

图4:ICD-11 –MMS后组式区域簇编码图示

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需注意的是,WHO要求不能用后组式表示一个前组式编码,在后组式编码区域,这条约束则体现为:当建立的后组式簇编码等同于某个前组式编码时,在编码结果区域,展示的是对应的前组式编码,而非后组式簇编码。

可见,实现以上后组式编码功能背后需要严谨的数据支持,需要做好数据之间的联系与控制工作,才能在遵循编码规则的情况下给出正确的编码结果。虽然我国还未发布具体的编码指导手册,但总体编码思想和规则约束应该和WHO大同小异。

3
ICD-10与ICD-11-MMS转码表

在WHO ICD-11-MMS官网Info区域ICD-10/ICD-11 mapping tables版块直接点击即可下载ICD-10与ICD-11的双向转换表(参见图5),包含ICD-10到ICD-11 1对多的转换关系,ICD-10到ICD-11 1对1的转换关系,ICD-11到ICD-10 1对1的转换关系。

图5:ICD-10与ICD-11-MMS转码表下载图示

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但经分析发现,其中的转换关系多样,且三张表之间存在不一致的转换关系,如在ICD-10与ICD-11的1对多转换关系表中,当ICD-10编码仅对应至1个ICD-11编码时,该转换关系和ICD-10与ICD-11的1对1表中相应编码的转换结果不一致,如图6。

图6:ICD-10与ICD-11转换关系不一致结果展示1

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又如一个编码既有无映射结果,又存在有映射的结果,如图7:

图7:ICD-10与ICD-11转换关系不一致结果展示2

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WHO暂未发布转码表使用指南,因此对这样看似不一致的结果其根本原因暂时不得而知。如果要使用当前发布的映射关系,建议在使用过程中针对此类问题根据实际使用场景进行相应的取舍。

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WHO ICD-11指导手册

通过WHOICD-11-MMS官网可进入ICD-11指导手册界面,或直接在网址https://icd.who.int/icd11refguide/en/index.html进行查看,见图8指导手册对ICD-11进行了详细介绍,并以较高的频率进行更新。

图8:ICD-11-MMS指导手册入口

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5
WHO ICD-11编码工具

通过WHO ICD-11-MMS官网可进入编码工具(Coding tool),或直接在网址https://icd.who.int/ct11_2018/icd11_mms/en/release#/上进行查看。本工具可帮助用户进行ICD-11编码。

在搜索框进行搜索后,左侧显示单词列表包含与搜索条件相关的关键词。点击列表中的词,该词将会与原本输入的搜索条件组合形成新的搜索条件,符合搜索条件的结果将在页面的中间进行展示。

中间部分输出是匹配的实体,此输出可以按输入的文本与ICD-11中的短语的匹配程度进行排序。它还使用ICD层次结构进行分组,以便如果搜索文本与父类别和多个子类别匹配时,可以快速识别结果之间的层级关系。匹配上的单词会进行突出显示,如图9。点击实体旁的跳转按钮可跳转至实体在ICD-11-MMS中的详情页,如图10。如适用的话,匹配结果也会有后组式簇编码。

图9:ICD-11编码工具搜索结果展示

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图10:ICD-11编码工具跳转ICD-11-MMS浏览器展示

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右侧展示的是所有搜索结果在章中的分布情况,会显示每个章中找到的结果数量。默认情况下,系统会搜索除扩展码和传统医学之外的所有章节,如果需要扩展码和传统医学这部分的内容,可以通过点击章节名称旁的选择框以更改过滤条件。如果未选中,则认为需要过滤掉相应章的结果,不进行结果显示。但实际使用时,系统默认会过滤扩展码、传统医学和功能评定补充部分3个章的结果,即实际情况和官网的指导存在出入。

如果仅需查看某一章的结果,则可点击该章的标题,将仅显示该章节的结果。如需再次查看所有结果,则点击“显示默认结果”,将会展示除扩展码、传统医学和功能评定补充部分之外的所有章的结果。

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中文资源

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中文版ICD-11-MMS

在国家卫健委官网可以下载得到中文版ICD-11-MMS(http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/14caf755107c43d2881905a8d4f44ed2.shtml),文件中共3列信息:章节或编码、中文名称、是否为有效码,其中,第X章的章节或编码可为空。是否为有效码列标示为“否”者是章、节代码,或具有细分亚目的类目编码,在编码时应当采用有效码。ICD-11-MMS中文版示例如图11。

图11:ICD-11-MMS 中文版示例

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通过中文版ICD-11-MMS与WHO版本进行对比发现,部分中文版实体在WHO中不存在,如:XM3XX9、XM1S45,推测是中文版根据实际使用需求新增了实体,还需要等到官方出具详细的使用说明文档后验证。此外,还有一部分翻译错误,如图12中的“副神经节瘤和血管球瘤,良性”:

图12:翻译错误情况

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这些问题应该会在后续发布的版本中进行得到修正。

2
中文学习资料

北京协和医院病案科和世界卫生组织国际分类家族中国合作中心近日发布了“国际疾病分类第十一修订本(ICD-11)简介”学习课件,课件中对ICD-11的介绍和中国ICD-11的工作计划,课件可在OMAHA官网(omaha.org.cn)“智库”版块下载

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以上就是对常用ICD-11资源的说明,结合前两篇文章对ICD-11的介绍,希望能帮助大家在理论层面和实操层面对ICD-11进行详细的了解。

日前,世界卫生组织国际分类家族中国合作中心和北京协和医院病案科公布了最新ICD-11相关工作计划:

  1. 组织全面培训

  2. 全面推进ICD-11五个片区的培训工作

  3. 统一使用ICD-10国家临床版,做好由国家临床版切换成ICD-11的版本切换工作,实现使用ICD-11进行数据上报

  4. 组织制定ICD-11指导手册

OMAHA ICD-11解读系列文章目前已经推出3篇,后续会结合ICD-11相关工作的进展,持续进行相应知识的分享和服务的推出,请大家持续关注。


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ICD基础知识 | 国内外发展历史详解

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